流感大流行 流感在波士顿

在疾病的控制下

在1918年流感大流行期间, HMS的学生, 教师, 校友们纷纷介入,关心受折磨的人,研究他们的事业

巴黎人app下载安装校长. 劳伦斯·洛厄尔面临着进退两难的局面. 当时正值第一次世界大战即将结束,一场严重的流行病席卷了马萨诸塞州. 大学是否应该如期上课?

洛厄尔咨询了医学院的教员. 亨利·艾斯拜瑞基督教市, 赫西物理学理论和实践教授, 感觉就像你一样,洛厄尔在给堂兄约瑟夫·李的信中写道, 的Cohasset, 1918年9月, “我们最好推迟开业。. 另一方面, 罗森瑙医生认为我们不按时开门是个错误,指的是米尔顿·约瑟夫·罗森瑙(Milton Joseph 罗西瑙), 该学院的预防医学和卫生学教授.

洛厄尔提出了两种选择, 最终得出结论,“随着疫情蔓延到全国各地, 把学生带到这里也不会增加接触的机会.因此,秋季学期如期开始了, 有一些限制, 包括50多名学生停课.

西班牙流感,如此命名是因为中立西班牙的早期死亡率报告, 没有被军事审查削弱, 使这个国家看起来特别受打击——第一次出现是在1918年3月, 更致命的第二次浪潮从那年秋天开始,一直持续到1919年春天. 较轻的复发在三年后突然出现. 导致这次大流行的禽流感H1N1病毒最终感染了大约5亿人, 或者是世界人口的三分之一, 并造成多达1亿人死亡,是“结束所有战争的战争”的五倍.”

两个海上

大波士顿是疫情在美国卷土重来的起点. 8月27日,星期二,两艘美国军舰在美国海军基地附近巡逻.S. 驻扎在英联邦码头(Commonwealth Pier)的海军海员因出现类似流感的症状而被送往病区. 到第二天晚上,又有八名水手加入了他们的行列. 在周五, 58个床位被填满了, 一周之内,数百个新病例涌进了海滨的医务室. 停尸房已达到或超出了容量, 人们还看到掘墓人将尸体毫无保护地倒在地上,这样他们的棺材就可以再次使用. 流感就像晴天霹雳一样袭击了受害者, 那些没有注意到细微症状的人有时会在走路时摔倒.

马萨诸塞州布鲁克莱恩的一家急救医院,成立于1918年,目的是照顾流感患者

近距离接触让HMS的学生和教职员工站在抗击疾病的前线. 即使他们的同学和同事也卷入了冲突, 那些留在家里的人照顾病人, 受过教育的公众, 并深入研究了这一灾难性新现象的病因和治疗.

“毁灭性的流行性感冒不仅给教师和学生带来了疾病和丧失工作能力,大卫·埃兹尔写道, 新任命的HMS院长, 在他1918年的年度报告中, “它也对所有临床教师提出了特别的要求,以满足普遍的医疗保健需求,它导致了公众呼吁援助资深医科学生,学生们迅速和令人钦佩地满足了.”

四年级的学生停课来帮助照顾他们的同学, 到10月份,大约有60人已经被关进了学院的斯蒂尔曼医务室,"当时人们通常这样称呼流感. 等到春季学期开始的时候, 五名住院学生已经死亡, 和三位老师一起.

几个紧急医院, 比如布鲁克林的这个, 麻萨诸塞州, 是为了在1918年流感大流行期间照顾病人而设立的. 这张照片刊登在1918年10月的《波士顿环球报》上.

大约有12名四年级学生被任命为校园各处不同岗位的医务人员. One oversaw the infirmary; of the others, the 巴黎人app下载安装深红 报道, “其中一人负责在斯坦迪什大厅隔离的疑似病例, 其中一人担任博士的特别助理. 贝利是一名大学医生,另一名则驻扎在储物柜大楼.S. 陆军部的学生军训练团正在进行体检, 观察新病例.”

当年即将毕业的HMS学生也被波士顿各地的城镇征召入伍. “我们从这些学生工作过的医生那里收到了精彩的报告,”J.J. 州公共安全委员会紧急卫生委员会的卡罗尔说, 10月下旬前往埃兹尔, 在学生们下课后. “他们忠诚尽责,我们非常感谢他们在过去几周的帮助.”

管理委员会投票决定,这些缺席的学生该学期的小组作业应该获得“及格”的分数, 尽管他们仍然需要考试.

目录的症状

在9月初, 埃德温·艾伦·洛克, MD 1901, 英国皇家医学院医学助理教授, 在波士顿城市医院南部设立了一个流感病房, 治疗2,300名患者. 在675名死亡患者中,80名护士中有9人感染,20名医生中有2人患病.

“对我们的医生和护士的英雄主义不能说太多, 尽管由于战争数量减少, 在无法形容的条件下工作,医院董事会在当年的年度报告中写道.

情况可能很难描述,但洛克,乔治E. 朗尼, MD 1918, 和赫尔曼·朗德, MD 1918, 在1919年1月的一篇论文中,他们对巴黎人app下载安装教学服务中心的病人进行了“深入研究”,为流感本身描述了一幅“不寻常的确定图景”.

这篇论文发表在 波士顿外科医学杂志, 68%的急性呼吸道卡他感染病例发生在20到40岁之间, 同时伴有肺炎的流感患者的总死亡率从2%上升到近52%. 症状包括发冷, 头疼, 和“丰富的汗水,”“萎靡不振," "背部不断地剧痛, 腿和关节,“非常急性的皮肤痛觉过敏。,以及“胸骨下的灼痛,从喉头到胸腔的下端都能感觉到”,而且“咳嗽会使疼痛加重”.他们对继发性肺炎患者的描述甚至更加残酷, 包括导致精神错乱或, 更经常, 昏迷, 和恶心, 极度膨胀, 气体, 有时还会“非常剧烈”的腹泻. 导致流感被戏称为“紫死”的严重发绀是“最重要的一个预后迹象……几乎肯定是致命的终止。.”

四年级学生停课,帮助照顾在学院斯蒂尔曼医务室的大约六十名同学.

洛克和他的同事们没有治愈的方法,但他们注意到,当切尔西海军医院的医生们采用这种方法时,“产生了最惊人的结果”. 来自海军的Lee W. McGuire, 一个海军少校, 还有医疗团中尉威廉·鲁弗斯·雷登, MD 1917, 出现在1918年10月的 美国公共卫生杂志. 该报告记录了他们给病人注射肺炎恢复期血清的工作, 在流感发作后.这两名医生声称,在接受血清治疗的37名患者中,血清缩短了疾病的病程,并将死亡率降低了30%.

他们的最终报告发表于1919年 美国医学杂志 (《巴黎人官方app下载》在一项对151名患者的研究中,该研究声称其死亡率从38%下降到4%. 对于这个工作, "以及在医院的一般服务,两人获得了海军十字勋章, 在战斗中表现英勇的二等勋章.

神秘的代理

尽管英国医生爱德华·詹纳在1796年研制出了天花疫苗, 直到将近一个世纪后,“病毒”这个词才被用来指某些已知比细菌小的病原体. 在1918年之前, 只发现了少数其他病毒, 包括那些引起黄热病的疾病, 狂犬病, 和脊髓灰质炎, 因此,当流感到来时,研究人员并不确定他们在寻找什么. 因为有很多法伊弗氏杆菌, 一个革兰氏阴性, 巴氏杆菌科的厌氧菌, 会出现在病人的样本中吗, 大多数医生认为这是疾病爆发的原因. 这场辩论一直持续到大流行病爆发的第一年.

1918年流感大流行期间,一群红十字会工作人员正在包裹口罩
波士顿的红十字会工作人员正在为美国红十字会制作和捆扎口罩.S. 士兵. 这张照片拍摄于1919年3月,由国际电影服务机构(International Film Service)提供.

在寻找答案的努力中,罗森奴表现突出. 他过去曾考虑过病毒假说, 这可能是1918年流感大流行的“先兆”事件. 早在1916年1月, 在一种新的流感病毒开始急剧增加美国的死亡率之后, 罗西瑙组织了一个研讨会来探讨这种疾病可能是病毒引起的. 没有确定的答案, 但在第二波高潮时, 他重新燃起了对这个话题的兴趣.

在美国的支持下.S. 公共卫生局和海军, 罗西瑙和他的同事, 旨在“确定流感的传播方式”,试图在波士顿港盖勒普斯岛的临时医务室用法伊弗氏杆菌感染军事志愿者. 尽管人体实验被认为是可以接受的,在后来发表于 《巴黎人官方app下载》, 罗西瑙指出,该团队“起初非常谨慎地进行了细菌的纯培养”.

他写道,当“试验证明是负面的”时,“我们变得更大胆了。.科学家们给每位志愿者“大量混合了13种不同菌株的Pfeiffer杆菌”, 有些是最近尸检时从肺部取出的.他们还将从流感患者的喉咙和鼻子中提取的样本接种给这些人,然后再将患者的血液接种给这些人. 仍然没有症状, 接下来志愿者们和, 和, 病人还会继续咳嗽. 他们保持健康.

“我们进入疫情爆发时,以为我们知道疾病的起因, 我们很确定它是如何在人与人之间传播的,”罗西瑙写道. “也许, 如果我们学到了什么的话, 问题是我们不太确定我们对这种疾病了解多少.”

这场争论在1921年得到解决. 沃恩, 在医疗卫生服务管理局担任预防医学及卫生助理, 写了一本245页的书,分析了1918年的大流行和“流感病毒的生活和习惯”.”

“也许, 如果我们学到了什么的话, 问题是我们不太确定我们对这种疾病了解多少.”

发表的 美国卫生杂志, 该研究将西班牙流感与另一场最先在俄罗斯报道的流感爆发进行了比较,后者于1890年传播到了美国. 现在被认为是H3N8或H2N2菌株, 这种病毒在全世界夺去了大约100万人的生命,引起了与1918年那场疾病作斗争的医生和研究人员的极大关注. 沃恩, 他的研究部分基于他和14名助手在1920年对一万户波士顿家庭进行的“疾病普查”, 注意到他对上司的恩情, 罗西瑙, 为“进行这项研究的灵感”.”

巴黎人app下载安装的其他研究则对大流行在很大程度上被忽视的方面进行了研究. 其中有一辆1919年的 《巴黎人官方app下载》 精神病学家卡尔·门宁格巴黎人官方app下载流感相关精神病的论文, MD 1917, 基于他毕业后在波士顿精神病院的工作. 一年后,在 《巴黎人app下载安装》, Menninger描述了三个案例研究, 所有的这一切, 他的结论是, 说明流感引起的"乙型精神分裂症.”

1918年的大流行导致了对疾病传播和控制的基础研究,以及对流感治疗的进展. 它显示了跟踪疾病和共享集中信息的价值,从而彻底改变了流行病学和公共卫生. 它刺激了医学的职业化, 新生健康保险行业的变化, 甚至是女权运动. 尽管有个人风险, 他们战时政府的要求, 巴黎人app下载安装的科学家们为这些社会转变做出了贡献,他们把大波士顿变成了一个现实世界的教室和一个活生生的实验室.

在某些方面,教学必然会暂时受到影响,埃兹尔在年度报告中写道, 但“我们有理由相信,这种损失被危机中提供的服务抵消了。.”

伊丽莎白·格曼(伊丽莎白Gehrman)是一位波士顿作家.

图片来自美国.S. 国家档案目录. Individual file numbers are 165-WW-269B-59 (top); 165-WW-269B-19 (Brookline hospital); 165-WW-269B-37 (Red Cross workers).